OMS recomienda el uso de un antiviral de Pfizer en casos no graves de COVID-19
Viernes 22 de Abril de 2022 2:13 pm
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La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó el uso
del antiviral comercializado con el nombre de paxlovid, desarrollado por la
farmacéutica estadounidense Pfizer, en pacientes con casos no graves de
COVID-19 pero en riesgo de hospitalización. El tratamiento, que combina los antivirales nirmatrelvir y
ritonavir, es el quinto que la OMS recomienda en pacientes no graves pero en
riesgo de hospitalización, junto al remdesivir, el molnupiravir y los dos
basados en anticuerpos monoclonales (el sotrovimab y el cóctel
casirivimab-imdevimab). El remdesivir había sido inicialmente rechazado por la OMS,
aunque en sus recomendaciones de hoy la OMS lo incluye “de forma condicional”
tras nuevos datos positivos en ensayos con 2 mil 700 pacientes. Las nuevas recomendaciones han sido emitidas por un grupo de
expertos internacionales de la OMS a través de la prestigiosa publicación
médica BMJ (el antiguo British Medical Journal). El uso de esos cuatro tratamientos está indicado a pacientes
“en alto riesgo de hospitalización” tras contagiarse de covid, incluyendo
personas mayores, no vacunadas o inmunodeprimidas. En el caso del paxlovid, estos expertos afirman que “puede
evitar más hospitalizaciones que sus alternativas”, es potencialmente menos
perjudicial que el molnupiravir, y es más sencillo de administrar que el
remdesivir y los anticuerpos monocolonales, para los que se utiliza la vía
intravenosa. El comunicado de la OMS subraya que el uso del paxlovid no
es recomendable en pacientes con bajo riesgo de hospitalización, “ya que los
beneficios son poco importantes”, y tampoco para casos graves o críticos, dado
que todavía no hay datos suficientes para probar su efectividad en este grupo. En esos casos más graves la OMS sigue recomendando el uso de
corticoesteroides, antagonistas de los receptores de interleucina-6 y
baricitinib. La OMS recuerda asimismo su recomendación contra el uso de
ivermectina, hidroxicloroquina y plasma de convalecientes en cualquier paciente
con COVID-19, sin importar el nivel de gravedad del caso. Los tratamientos antivirales recomendados “deben
administrarse lo antes posible en el curso de la enfermedad”, destaca la OMS,
que manifestó su preocupación por los problemas de acceso a estos tratamientos
especialmente en países de ingresos bajos y medios, por el elevado precio de
mercado de la mayoría de estos fármacos. Mientras a finales de 2020 ya se contaba con alrededor de
una decena de vacunas contra el COVID-19 (que la OMS fue incluyendo poco a poco
en su lista de recomendaciones), el desarrollo de tratamientos fue más lento. Hasta mediados del año pasado, la OMS sólo recomendaba, por
falta de resultados definitivos en ensayos clínicos, el uso en pacientes graves
de dexametasona (un corticoesteroide) y los antagonistas de los receptores de
interleucina-6, aunque en los últimos meses ha añadido numerosas alternativas,
también para casos menos graves.
